کلم؛ آیا واقعاً مضرترین سبزی برای کم کاری تیروئید است؟ بررسی علمی و پزشکی
در پاسخ مستقیم به پرسش اصلی باید گفت خیر کلم به تنهایی “مضرترین” سبزی برای کم کاری تیروئید محسوب نمی شود. در واقع این یک تصور نادرست و اغراق آمیز است. در حالی که کلم و سایر سبزیجات چلیپایی حاوی ترکیباتی به نام گواتروژن هستند که می توانند در عملکرد غده تیروئید اختلال ایجاد کنند اما مصرف متعادل و آگاهانه میوه های مضر برای کم کاری تیروئید برای اکثر افراد مبتلا به کم کاری تیروئید به ویژه با دریافت کافی ید نه تنها مضر نیست بلکه می تواند بخشی از یک رژیم غذایی سالم باشد. با این حال درک مکانیسم اثر گواتروژن ها عوامل تشدید کننده اثرات آن ها و نحوه مصرف صحیح این سبزیجات برای افراد مبتلا به کم کاری تیروئید از اهمیت بالایی برخوردار است. در این مقاله به بررسی جامع و علمی این موضوع از دیدگاه پزشکی خواهیم پرداخت.
کم کاری تیروئید چیست؟ تعریف و معرفی علمی
کم کاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم) وضعیتی پزشکی است که در آن غده تیروئید که در قسمت جلویی گردن قرار دارد به اندازه کافی هورمون های تیروئیدی تولید نمی کند. هورمون های تیروئید به ویژه تیروکسین (T۴) و تری یودوتیرونین (T۳) نقش حیاتی در تنظیم متابولیسم بدن تولید انرژی رشد و نمو و عملکرد صحیح بسیاری از اندام ها و سیستم های بدن ایفا می کنند. کاهش سطح این هورمون ها می تواند منجر به طیف گسترده ای از علائم و مشکلات سلامتی شود.
غده تیروئید برای تولید هورمون های خود به ید نیاز دارد. ید از طریق غذا و مکمل ها وارد بدن شده و توسط غده تیروئید جذب می شود. کمبود ید یکی از عوامل اصلی کم کاری تیروئید در سطح جهان به ویژه در مناطقی است که دسترسی به ید کافی در رژیم غذایی محدود است.
علل اصلی کم کاری تیروئید عبارتند از :
- تیروئیدیت هاشیموتو : یک بیماری خودایمنی که در آن سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله کرده و باعث تخریب تدریجی آن می شود. این شایع ترین علت کم کاری تیروئید در کشورهای توسعه یافته است.
- ید کمبود : کمبود ید در رژیم غذایی به ویژه در دوران بارداری و شیردهی می تواند منجر به کم کاری تیروئید و گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید) شود.
- درمان پرکاری تیروئید : درمان های پرکاری تیروئید مانند ید رادیواکتیو یا جراحی برداشتن غده تیروئید می توانند منجر به کم کاری تیروئید دائمی شوند.
- داروها : برخی داروها مانند لیتیوم آمیودارون و اینترفرون آلفا می توانند عملکرد غده تیروئید را مختل کرده و باعث کم کاری تیروئید شوند.
- مشکلات غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس : این غدد در مغز هورمون هایی ترشح می کنند که عملکرد غده تیروئید را تنظیم می کنند. اختلال در عملکرد این غدد می تواند به کم کاری تیروئید ثانویه منجر شود.
- کم کاری تیروئید مادرزادی : برخی نوزادان با غده تیروئید کم کار یا بدون غده تیروئید متولد می شوند. تشخیص و درمان زودهنگام این وضعیت بسیار مهم است تا از عوارض جدی رشدی و ذهنی جلوگیری شود.
علائم و نشانه های کم کاری تیروئید
علائم کم کاری تیروئید می تواند بسیار متنوع باشد و در مراحل اولیه ممکن است خفیف و غیر اختصاصی باشند. با پیشرفت بیماری علائم معمولاً بارزتر و شدیدتر می شوند.
علائم شایع کم کاری تیروئید :
- خستگی و ضعف : احساس خستگی مداوم و بی انرژی بودن حتی پس از استراحت کافی.
- افزایش وزن غیرقابل توضیح : افزایش وزن یا مشکل در کاهش وزن علی رغم رژیم غذایی و ورزش مناسب.
- حساسیت به سرما : احساس سرمای غیرمعمول حتی در محیط های گرم و عدم تحمل سرما.
- یبوست : مشکلات گوارشی مانند یبوست مزمن.
- پوست خشک و موهای شکننده : خشکی پوست زبری و پوسته پوسته شدن موهای نازک و شکننده و ریزش مو.
- تغییرات خلقی و افسردگی : احساس غم و اندوه بی انگیزگی تحریک پذیری و مشکلات تمرکز و حافظه.
- درد عضلات و مفاصل : درد و گرفتگی عضلات درد مفاصل و ضعف عضلانی.
- گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید) : در برخی موارد غده تیروئید بزرگ شده و به صورت یک توده در جلوی گردن قابل مشاهده است.
- تغییرات صدا : گرفتگی صدا یا صدای خشن.
- قاعدگی نامنظم در زنان : تغییرات در چرخه قاعدگی خونریزی شدید یا نامنظم.
- کاهش ضربان قلب : ضربان قلب آهسته تر از حد معمول.
- کلسترول خون بالا : افزایش سطح کلسترول LDL (بد) خون.
علائم کم کاری تیروئید در نوزادان و کودکان :
- زردی طولانی مدت (یرقان)
- مشکلات تغذیه و مکیدن شیر
- یبوست شدید
- بی حالی و خواب آلودگی بیش از حد
- صدای گریه خشن
- فتق ناف
- رشد کندتر از حد معمول
- تاخیر در نقاط عطف رشدی (مانند نشستن و راه رفتن)
- مشکلات یادگیری و ذهنی در سنین بالاتر (در صورت عدم درمان)
در صورت مشاهده هر یک از این علائم به ویژه اگر چندین علامت به طور همزمان وجود داشته باشد مراجعه به پزشک برای بررسی و تشخیص دقیق ضروری است.
گواتروژن ها و سبزیجات چلیپایی : ارتباط علمی با تیروئید
گواتروژن ها دسته ای از ترکیبات شیمیایی هستند که می توانند در عملکرد طبیعی غده تیروئید اختلال ایجاد کنند. نام “گواتروژن” از کلمه “گواتر” گرفته شده است زیرا این ترکیبات می توانند باعث بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر) شوند. گواتروژن ها با مکانیسم های مختلفی بر عملکرد تیروئید تأثیر می گذارند اما مکانیسم اصلی آن ها مهار جذب ید توسط غده تیروئید است. ید برای تولید هورمون های تیروئید ضروری است بنابراین کاهش جذب ید می تواند منجر به کاهش تولید هورمون های تیروئیدی و در نتیجه کم کاری تیروئید شود.
سبزیجات چلیپایی (Cruciferous vegetables) که به خانواده کلمیان نیز معروف هستند یک گروه بزرگ از سبزیجات مغذی هستند که شامل انواع مختلف کلم (کلم برگ کلم بروکلی گل کلم کلم بروکسل کلم کیل) شلغم تربچه شاهی و خردل می شوند. این سبزیجات حاوی ترکیباتی به نام گلوکوزینولات ها هستند. گلوکوزینولات ها به خودی خود غیرفعال هستند اما هنگام خرد شدن جویدن یا پخته شدن سبزیجات آنزیمی به نام میروزیناز آزاد می شود که گلوکوزینولات ها را به ترکیبات فعال تری مانند ایزوتیوسیانات ها و تیوسیانات ها تبدیل می کند. این ترکیبات فعال به ویژه تیوسیانات ها از جمله مهم ترین گواتروژن های موجود در سبزیجات چلیپایی هستند.
کلم و خواص گواتروژنی آن
کلم به عنوان یکی از اعضای برجسته خانواده سبزیجات چلیپایی حاوی مقادیر قابل توجهی گلوکوزینولات است و به همین دلیل دارای خواص گواتروژنی است. میزان گواتروژن ها در انواع مختلف کلم و سایر سبزیجات چلیپایی متفاوت است. به طور کلی سبزیجات چلیپایی خام نسبت به سبزیجات پخته شده گواتروژن بیشتری دارند زیرا حرارت آنزیم میروزیناز را غیرفعال می کند و از تبدیل گلوکوزینولات ها به ترکیبات گواتروژنی جلوگیری می کند.
آیا کلم واقعاً برای کم کاری تیروئید مضر است؟
همانطور که در ابتدای مقاله اشاره شد تصور اینکه کلم “مضرترین” سبزی برای کم کاری تیروئید است دقیق نیست. در واقع مصرف متعادل سبزیجات چلیپایی از جمله کلم برای اکثر افراد مبتلا به کم کاری تیروئید به ویژه در صورتی که ید کافی از طریق رژیم غذایی یا مکمل ها دریافت کنند جای نگرانی ندارد.
نکات مهم در مورد مصرف کلم و سبزیجات چلیپایی برای افراد مبتلا به کم کاری تیروئید :
- تنوع در رژیم غذایی : رژیم غذایی متعادل و متنوع که شامل انواع مختلف سبزیجات میوه ها پروتئین ها و غلات کامل باشد از اهمیت بالایی برخوردار است. تمرکز صرفاً بر حذف سبزیجات چلیپایی از رژیم غذایی بدون توجه به سایر جنبه های تغذیه سالم توصیه نمی شود.
- روش پخت : پختن سبزیجات چلیپایی به ویژه جوشاندن یا بخارپز کردن میزان گواتروژن های فعال را به طور قابل توجهی کاهش می دهد. مصرف سبزیجات چلیپایی پخته شده به ویژه در حد اعتدال برای اکثر افراد مبتلا به کم کاری تیروئید مشکلی ایجاد نمی کند.
- مصرف ید کافی : دریافت کافی ید از طریق رژیم غذایی (مانند نمک یددار غذاهای دریایی لبنیات) یا مکمل های ید می تواند اثرات گواتروژنی سبزیجات چلیپایی را به حداقل برساند. ید کافی به غده تیروئید کمک می کند تا با وجود وجود گواتروژن ها هورمون های تیروئیدی کافی تولید کند.
- اعتدال در مصرف : مصرف بیش از حد سبزیجات چلیپایی خام به ویژه در افرادی که کمبود ید دارند یا کم کاری تیروئید آن ها شدید است ممکن است اثرات گواتروژنی را تشدید کند. مصرف متعادل و آگاهانه به ویژه سبزیجات پخته شده معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند.
- مشاوره با پزشک یا متخصص تغذیه : افراد مبتلا به کم کاری تیروئید به ویژه کسانی که علائم شدید دارند یا در مورد رژیم غذایی خود نگران هستند باید با پزشک متخصص غدد یا متخصص تغذیه مشورت کنند. متخصص می تواند بر اساس وضعیت فردی توصیه های تغذیه ای مناسب را ارائه دهد.
عوامل مؤثر بر اثرات گواتروژنی کلم و سبزیجات چلیپایی
شدت اثرات گواتروژنی کلم و سایر سبزیجات چلیپایی به عوامل متعددی بستگی دارد :
- میزان مصرف : هر چه میزان مصرف سبزیجات چلیپایی بیشتر باشد احتمال بروز اثرات گواتروژنی بیشتر است. مصرف متعادل و آگاهانه به ویژه سبزیجات پخته شده معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند.
- روش پخت : سبزیجات چلیپایی خام نسبت به سبزیجات پخته شده گواتروژن بیشتری دارند. پختن به ویژه جوشاندن یا بخارپز کردن میزان گواتروژن های فعال را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.
- وضعیت ید بدن : افرادی که کمبود ید دارند بیشتر در معرض اثرات گواتروژنی سبزیجات چلیپایی قرار دارند. دریافت کافی ید می تواند اثرات گواتروژنی را به حداقل برساند.
- وضعیت تیروئید : افراد مبتلا به کم کاری تیروئید شدید یا کسانی که به دلیل جراحی یا درمان با ید رادیواکتیو بخش قابل توجهی از غده تیروئید خود را از دست داده اند ممکن است حساس تر به اثرات گواتروژنی باشند.
- تنوع ژنتیکی : برخی افراد ممکن است به دلیل تفاوت های ژنتیکی حساسیت بیشتری به اثرات گواتروژنی داشته باشند.
- سایر عوامل غذایی : مصرف همزمان برخی مواد غذایی دیگر مانند سویا و ارزن که آن ها نیز حاوی گواتروژن هستند می تواند اثرات گواتروژنی را تشدید کند.
روش های تشخیص علمی و پزشکی کم کاری تیروئید
تشخیص کم کاری تیروئید معمولاً بر اساس ترکیبی از علائم بالینی و آزمایش های خون انجام می شود.
آزمایش های خون :
- آزمایش TSH (هورمون محرک تیروئید) : این آزمایش مهم ترین و حساس ترین آزمایش برای تشخیص کم کاری تیروئید است. TSH هورمونی است که از غده هیپوفیز ترشح می شود و غده تیروئید را برای تولید هورمون های تیروئیدی تحریک می کند. در کم کاری تیروئید اولیه (مشکل در خود غده تیروئید) سطح TSH خون افزایش می یابد زیرا غده هیپوفیز تلاش می کند تا غده تیروئید را برای تولید هورمون بیشتر تحریک کند.
- آزمایش T۴ (تیروکسین) : این آزمایش سطح هورمون T۴ در خون را اندازه گیری می کند. در کم کاری تیروئید سطح T۴ معمولاً پایین است.
- آزمایش T۳ (تری یودوتیرونین) : این آزمایش سطح هورمون T۳ در خون را اندازه گیری می کند. T۳ فعال ترین هورمون تیروئیدی است. در کم کاری تیروئید سطح T۳ نیز معمولاً پایین است.
- آزمایش آنتی بادی های تیروئید : در مواردی که کم کاری تیروئید ناشی از بیماری خودایمنی تیروئیدیت هاشیموتو باشد آزمایش آنتی بادی های تیروئید (مانند آنتی بادی های ضد پراکسیداز تیروئید یا ضد تیروگلوبولین) ممکن است مثبت باشد.
سایر روش های تشخیصی (در موارد خاص) :
- تصویربرداری سونوگرافی تیروئید : برای بررسی ساختار غده تیروئید و تشخیص گواتر یا ندول های تیروئید.
- اسکن تیروئید با ید رادیواکتیو : برای بررسی عملکرد غده تیروئید و تشخیص برخی از علل کم کاری تیروئید.
- آزمایش TRH (هورمون آزاد کننده تیروتروپین) : در موارد کم کاری تیروئید ثانویه (مشکل در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس) آزمایش TRH ممکن است انجام شود.
پزشک با توجه به علائم بالینی نتایج آزمایش های خون و سایر یافته های تشخیصی تشخیص کم کاری تیروئید را قطعی کرده و برنامه درمانی مناسب را تعیین می کند.
روش های درمانی (دارویی پزشکی و بالینی) کم کاری تیروئید
درمان اصلی کم کاری تیروئید جایگزینی هورمون های تیروئیدی است. داروی اصلی مورد استفاده لووتیروکسین سدیم (Levothyroxine Sodium) است که یک هورمون T۴ مصنوعی است. این دارو به صورت قرص های خوراکی در دوزهای مختلف موجود است و باید به صورت روزانه و ناشتا مصرف شود.
نکات مهم در مورد درمان با لووتیروکسین :
- دوز دارو : دوز لووتیروکسین برای هر فرد متفاوت است و بر اساس سطح TSH وزن بدن سن وضعیت سلامتی و سایر عوامل تعیین می شود. پزشک دوز اولیه دارو را تجویز کرده و به طور دوره ای سطح TSH را کنترل می کند تا دوز دارو را تنظیم کند.
- مصرف منظم و ناشتا : لووتیروکسین باید هر روز در ساعت معینی ترجیحاً صبح ناشتا حداقل ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از صبحانه مصرف شود. مصرف دارو با معده خالی باعث جذب بهتر دارو می شود.
- تداخلات دارویی و غذایی : برخی داروها و مواد غذایی می توانند جذب لووتیروکسین را مختل کنند. مهم است که پزشک را در مورد تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید مطلع کنید. همچنین مصرف همزمان لووتیروکسین با برخی مواد غذایی مانند سویا قهوه و مکمل های آهن و کلسیم باید با احتیاط و با فاصله زمانی مناسب انجام شود.
- پیگیری و تنظیم دوز : درمان کم کاری تیروئید معمولاً مادام العمر است و نیاز به پیگیری منظم با پزشک دارد. سطح TSH باید به طور دوره ای (معمولاً هر ۶ تا ۱۲ ماه یکبار یا بیشتر در صورت تغییر دوز دارو یا بروز علائم جدید) اندازه گیری شود تا دوز دارو در صورت نیاز تنظیم شود.
- بهبود علائم : با درمان مناسب علائم کم کاری تیروئید معمولاً به تدریج بهبود می یابند. با این حال ممکن است چند هفته یا چند ماه طول بکشد تا بهبودی کامل حاصل شود.
درمان کم کاری تیروئید مادرزادی :
در نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی درمان فوری و زودهنگام با لووتیروکسین بسیار حیاتی است تا از عوارض جدی رشدی و ذهنی جلوگیری شود. نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی باید به طور منظم توسط پزشک متخصص اطفال و غدد پیگیری شوند.
درمان سایر علل کم کاری تیروئید :
در مواردی که کم کاری تیروئید ناشی از عوامل دیگری مانند داروها یا مشکلات غده هیپوفیز باشد درمان علت اصلی نیز ممکن است ضروری باشد. در برخی موارد با قطع داروی مسبب یا درمان بیماری زمینه ای عملکرد تیروئید ممکن است بهبود یابد.
راهکارهای خانگی و توصیه های سبک زندگی برای کم کاری تیروئید
در کنار درمان دارویی برخی راهکارهای خانگی و تغییرات در سبک زندگی می توانند به بهبود علائم کم کاری تیروئید و افزایش کیفیت زندگی کمک کنند :
- رژیم غذایی سالم و متعادل : تغذیه مناسب نقش مهمی در سلامت کلی بدن و عملکرد تیروئید دارد. رژیم غذایی باید شامل انواع مختلف میوه ها سبزیجات پروتئین های کم چرب غلات کامل و چربی های سالم باشد.
- مصرف ید کافی : اطمینان از دریافت کافی ید از طریق رژیم غذایی (مانند نمک یددار غذاهای دریایی لبنیات) یا مکمل های ید به ویژه در مناطقی که کمبود ید شایع است مهم است. با این حال مصرف بیش از حد ید نیز می تواند مضر باشد بنابراین مصرف مکمل های ید باید با مشورت پزشک انجام شود.
- مصرف سلنیوم کافی : سلنیوم یک ماده معدنی ضروری برای عملکرد صحیح آنزیم های تیروئیدی است. منابع غذایی خوب سلنیوم شامل آجیل برزیلی ماهی تن تخم مرغ و گوشت گاو هستند.
- مدیریت استرس : استرس مزمن می تواند بر عملکرد تیروئید و سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی بگذارد. تکنیک های مدیریت استرس مانند یوگا مدیتیشن تنفس عمیق و ورزش منظم می توانند به کاهش استرس و بهبود سلامت کلی کمک کنند.
- خواب کافی : خواب کافی و با کیفیت برای سلامت عمومی و عملکرد هورمونی ضروری است. تلاش برای داشتن ۷-۸ ساعت خواب شبانه توصیه می شود.
- ورزش منظم : ورزش منظم فواید بسیاری برای سلامتی دارد از جمله بهبود متابولیسم افزایش انرژی کاهش استرس و بهبود خلق و خو. ورزش های هوازی و قدرتی به طور منظم توصیه می شوند.
- پرهیز از سیگار و الکل : سیگار و الکل می توانند بر عملکرد تیروئید و سایر جنبه های سلامتی تأثیر منفی بگذارند. ترک سیگار و اجتناب از مصرف الکل توصیه می شود.
- مصرف متعادل سبزیجات چلیپایی : همانطور که قبلاً ذکر شد مصرف متعادل سبزیجات چلیپایی پخته شده به ویژه با دریافت کافی ید برای اکثر افراد مبتلا به کم کاری تیروئید مشکلی ایجاد نمی کند.
توجه : راهکارهای خانگی و تغییرات سبک زندگی نباید جایگزین درمان دارویی تجویز شده توسط پزشک شوند. این راهکارها می توانند به عنوان مکمل درمان دارویی و تحت نظر پزشک مورد استفاده قرار گیرند.
روش های پیشگیری و اقدامات لازم برای حفظ سلامت تیروئید
پیشگیری کامل از کم کاری تیروئید در بسیاری از موارد امکان پذیر نیست زیرا برخی از علل آن (مانند تیروئیدیت هاشیموتو) خودایمنی هستند و قابل پیشگیری نیستند. با این حال برخی اقدامات می توانند به حفظ سلامت تیروئید و کاهش خطر ابتلا به کم کاری تیروئید کمک کنند :
- دریافت ید کافی : اطمینان از دریافت کافی ید از طریق رژیم غذایی به ویژه در دوران بارداری و شیردهی بسیار مهم است. استفاده از نمک یددار مصرف غذاهای دریایی و لبنیات می تواند به تأمین ید مورد نیاز بدن کمک کند.
- غربالگری کم کاری تیروئید در نوزادان : انجام غربالگری کم کاری تیروئید در نوزادان بلافاصله پس از تولد برای تشخیص زودهنگام کم کاری تیروئید مادرزادی و شروع درمان به موقع بسیار حیاتی است.
- آگاهی از علائم کم کاری تیروئید : افزایش آگاهی عمومی در مورد علائم کم کاری تیروئید و مراجعه به پزشک در صورت مشاهده علائم می تواند به تشخیص زودهنگام و شروع درمان به موقع کمک کند.
- پرهیز از عوامل خطر : اجتناب از قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس غیرضروری پرهیز از سیگار و الکل و مدیریت استرس می تواند به حفظ سلامت تیروئید کمک کند.
- مشورت با پزشک در مورد داروها : در صورت مصرف داروهایی که می توانند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارند (مانند لیتیوم آمیودارون) مشورت با پزشک و انجام آزمایش های دوره ای تیروئید توصیه می شود.
- رژیم غذایی متعادل و سالم : پیروی از یک رژیم غذایی سالم و متنوع که شامل انواع مختلف مواد مغذی باشد به حفظ سلامت کلی بدن و عملکرد تیروئید کمک می کند.
نتیجه گیری علمی و کاربردی
با بررسی جامع علمی و پزشکی موضوع می توان نتیجه گرفت که کلم به تنهایی “مضرترین” سبزی برای کم کاری تیروئید نیست. در حالی که کلم و سایر سبزیجات چلیپایی حاوی گواتروژن ها هستند و می توانند در عملکرد تیروئید اختلال ایجاد کنند اما مصرف متعادل و آگاهانه آن ها به ویژه سبزیجات پخته شده و در کنار دریافت کافی ید برای اکثر افراد مبتلا به کم کاری تیروئید بی خطر است و حتی می تواند بخشی از یک رژیم غذایی سالم باشد.
مهم ترین نکات کاربردی برای افراد مبتلا به کم کاری تیروئید در رابطه با مصرف کلم و سبزیجات چلیپایی عبارتند از :
- پختن سبزیجات چلیپایی قبل از مصرف.
- مصرف متعادل و متنوع سبزیجات نه حذف کامل سبزیجات چلیپایی.
- اطمینان از دریافت کافی ید از طریق رژیم غذایی یا مکمل ها (تحت نظر پزشک).
- مشورت با پزشک متخصص غدد یا متخصص تغذیه برای دریافت توصیه های تغذیه ای فردی.
تأکید می شود که اطلاعات ارائه شده در این مقاله جنبه عمومی دارند و جایگزین نظر متخصص نیستند. در صورت داشتن هرگونه سؤال یا نگرانی در مورد کم کاری تیروئید و رژیم غذایی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید.
پرسش و پاسخ های پرتکرار کاربران درباره کلم و کم کاری تیروئید
پرسش ۱ : آیا من که کم کاری تیروئید دارم اصلاً نباید کلم بخورم؟
پاسخ : خیر لازم نیست کلم را به طور کامل از رژیم غذایی خود حذف کنید. مصرف متعادل کلم پخته شده به ویژه در صورتی که ید کافی دریافت می کنید معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. مهم است که کلم را به صورت خام و به مقدار زیاد مصرف نکنید و روش پخت مناسب (مانند جوشاندن یا بخارپز کردن) را برای کاهش گواتروژن ها در نظر بگیرید.
پرسش ۲ : چه مقدار کلم در هفته برای من که کم کاری تیروئید دارم بی خطر است؟
پاسخ : مقدار دقیق و مشخصی که برای همه افراد بی خطر باشد وجود ندارد و به عوامل مختلفی مانند شدت کم کاری تیروئید میزان دریافت ید و وضعیت سلامتی کلی شما بستگی دارد. به طور کلی مصرف ۱ تا ۲ وعده سبزیجات چلیپایی پخته شده در هفته به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی متنوع و متعادل برای اکثر افراد مبتلا به کم کاری تیروئید مشکلی ایجاد نمی کند. بهتر است در این مورد با پزشک یا متخصص تغذیه خود مشورت کنید تا توصیه های فردی تری دریافت کنید.
پرسش ۳ : آیا پختن کلم واقعاً اثرات گواتروژنی آن را از بین می برد؟
پاسخ : پختن کلم به ویژه جوشاندن یا بخارپز کردن به طور قابل توجهی اثرات گواتروژنی آن را کاهش می دهد اما به طور کامل از بین نمی برد. حرارت آنزیم میروزیناز را غیرفعال می کند و از تبدیل گلوکوزینولات ها به ترکیبات گواتروژنی فعال جلوگیری می کند. به همین دلیل مصرف کلم پخته شده نسبت به کلم خام برای افراد مبتلا به کم کاری تیروئید ایمن تر است. با این حال حتی کلم پخته شده نیز باید به صورت متعادل مصرف شود و نباید به عنوان تنها منبع سبزیجات در رژیم غذایی در نظر گرفته شود.
