بیمه سلامت
-
سلامت و دانش
جزئیات چگونگی نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب العلاج در سامانه بیمه سلامت
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات نحوه نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب العلاج در سامانه بیمه سلامت را تشریح کرد. به گزارش گزارشگر یک، محمد اسماعیل کاملی درباره چگونگی نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب العلاج گفت: بیماران برای ثبت درخواست‌شان می توانند وارد سامانه شهروندی شوند، درصورتی که بیماری فرد مشمول نشان‌هایی باشد که در سامانه های وزارت بهداشت ثبت می‌شوند و بیمار در این سامانه ثبت‌نام شده باشد، نشان به صورت خودکار از طریق سامانه شهروندی به بیمار متنسب می‌شود. این بیماری‌ها شامل هموفیلی، تالاسمی، ام اس، سیستیک فیبروزیس، بال پروانه ای، SMA، اوتیسم است. مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بدیهی است جهت انتساب نشان از مسیر فوق الذکر، بیمار باید ابتدا در سامانه های مرتبط با نشان دار شدن از طرف وزارت بهداشت ثبت نام شده باشد و این ثبت نام مطابق با دستورالعمل های وزارت بهداشت صورت می‌پذیرد. به گزارش وزارت بهداشت، وی ادامه داد: برای بیماری هایی که در حال حاضر امکان ثبت و نشان دار کردن درسامانه های رجیستری وجود ندارد، تا زمان ایجاد امکان رجیستری در سامانه‌های وزارت بهداشت، ثبت نشان می‌بایست در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت پذیرد. بیماران پس از مراجعه به …
-
سلامت و دانش
خدمات توانبخشی و کاردرمانی تحت پوشش بیمه سلامت+جزئیات
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، خدمات توانبخشی و کاردرمانی که تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر است را تشریح کرد. محمد اسماعیل کاملی در گفت‌وگو با گزارشگر یک، درخصوص خدمات کاردرمانی و توانبخشی تحت پوشش بیمه سلامت، گفت: در راستای اجرای ماده ۶ قانون حمایت از حقوق معلولان، در آبان ماه سال ۱۳۹۹ تفاهم‌نامه‌ای میان بیمه سلامت ایران و سازمان بهزیستی کشور با موضوع بهره‌مندی افراد دارای معلولیت تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور که دارای پوشش بیمه‌ای معتبر از بیمه سلامت هستند، منعقد شد. به گفته وی، برابر با این تفاهم‌نامه ۹ کد خدمتی توانبخشی (از جمله ۴ کد در حوزه کاردرمانی) با مشارکت ۷۰ درصدی تعرفه دولتی توسط سازمان بیمه سلامت ایران پوشش داده شد. مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، تاکید کرد: از تاریخ ۳۰ شهریور ماه سال ۱۴۰۱ نیز با تمدید این تفاهم‌نامه مشترک، تعداد خدمات توانبخشی که قبلا تحت پوشش بیمه‌ای نبودند به ۵۹ کد خدمتی توانبخشی (از جمله ۶ کد در حوزه کاردرمانی) با پوشش بیمه‌ای ۷۰ درصدی تعرفه خدمات متناسب با نوع مالکیت مرکز ارائه دهنده خدمات شامل دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی توسط سازمان بیمه سلامت افزایش یافت. وی افزود: اکنون بیش از ۷۳۰ هزارنفر از بیمه‌شدگان مشمول …
-
اجتماع
راه‌اندازی مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت در هرمزگان
گزارشگر یک/هرمزگان رئیس مرکز ملی تحقیقات سازمان بیمه سلامت از راه‌اندازی نخستین شعبه استانی مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت هرمزگان با هدف پژوهش تخصصی بر حوزه‌های بیمه‌ای در بندرعباس خبر داد. محمد عفت پناه، امروز (نوزدهم آذرماه)، با بیان اینکه نزدیک به ۵۰ درصد اطلاعات حوزه سلامت جمعیت کشور در سازمان بیمه سلامت موجود است، اظهار کرد: علاوه بر انجام مطالعات تحقیقاتی، برگزاری کنفرانس‌های علمی، ترجمه آثار و کتاب‌ها و مقاله‌های خارجی و ایده‌های پژوهشی و ارائه عناوین پژوهشی کاربردی در مراکز تحقیقات انجام شده و از حمایت سازمان بیمه سلامت برخوردار می‌شوند. وی عنوان کرد: برای انجام پروژه‌ها در سطح ملی، محدویتی وجود ندارد و پس از تصویب، هزینه آن در تهران پرداخت می‌شود و طرح‌های استانی نیز با تصمیم‌گیری در شورای پژوهشی استان مورد حمایت مالی قرار می‌گیرند. مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت در زمینه‌های پالایشگاهی و کشتیرانی نیز پژوهش خواهد کرد علی علیزاده، مدیرکل بیمه سلامت هرمزگان نیز گفت: در بحث پژوهش، تنها بهداشت و درمان مورد توجه نیست بلکه هدف نگاه جامع و کلان برای راه‌اندازی مرکز بین‌المللی تحقیقاتی بیمه است تا در همه زمینه‌های موجود در استان از جمله پالایشگاه و کشتیرانی و سایر صنایع پژوهش انجام شود. وی افزود: در تشکیل و راه‌اندازی کمیته …
-
اجتماع
جزییات بسته ویژه خدمتی بیمه سلامت برای زوج‌های نابارور
فرزندآوری، جوانی جمعیت و اجرای سیاست‌های جمعیتی از جمله دغدغه‌های جدی در کشور طی سال‌های اخیر بوده و در همین راستا یکی از مباحث مهم، بحث خدمات‌رسانی مناسب و کم هزینه به زوج‌های نابارور در جهت درمان آنهاست؛ موضوعی که در دستور کار جدی وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت قرار گرفته و در طرح‌هایی مانند گسترش مراکز درمان ناباروری و همچنین گسترش پوشش بیمه‌ای هزینه‌های درمان ناباروری خود را نشان داده است. به گزارش گزارشگر یک، در بحث پوشش‌های بیمه‌ای درمان ناباروری می‌توان گفت که طبق ماده ۴۳ قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری به عنوان یکی از مهمترین برنامه‌های وزارت بهداشت مطرح و زیر ساخت‌های ارائه خدمات و قرارداد با بیمه‌های پایه در مراکز ناباروری دولتی فراهم شد. بر این اساس با حمایت‌های دولت در زمینه تزریق اعتبارات به بیمه سلامت، مصوب شد که خدمات درمان ناباروری از ابتدای سال ۱۴۰۰ تحت پوشش بیمه‌ای قرار گیرند. بر این اساس در حال حاضر بیمه‌ها حمایت از درمان زوج‌های نابارور را برعهده گرفته‌اند و در همین زمینه سازمان بیمه سلامت اعلام کرده است که تاکنون حدود ۵۷ هزار و ۳۵۶ زوج نابارور در سامانه‌های الکترونیک این سازمان بیمه‌گر نشان‌دار شده اند که البته نسبت …
-
سلامت و دانش
پیگیری رایگان شدن بیمه سلامت دهک‌های ۶ و ۷ درآمدی در مناطق کم‌برخوردار
پس از برقراری خودکار بیمه سلامت رایگان برای پنج دهک اول درآمدی و همچنین کاهش حق بیمه دهک‌های ششم تا نهم، اکنون مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از رایزنی‌های صورت گرفته برای رایگان شدن بیمه دو دهک دیگر در مناطق کمتر برخوردار؛ یعنی دهک‌های ششم و هفتم درآمدی و البته با مشارکت خیرین و مشارکت‌های مردمی خبر می‌دهد. به گزارش گزارشگر یک، در ماده ۷۰ قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه، سازمان بیمه سلامت ایران مکلف شده همه افرادی که فاقد هرگونه بیمه سلامت هستند را از طریق مکانیسم ارزیابی وسع، بیمه کند. در همین راستا، براساس مصوبه دولت در ۳۰ خرداد ۱۴۰۲، دهک‌های چهارم و پنجم درآمدی به مجموع بیمه‌شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت اضافه شدند و بر این اساس با اضافه شدن ۲ دهک به سه دهک قبلی، ۱۲ میلیون نفر امسال به طور رایگان بیمه شده‌اند که در مجموع حدود ۳۳ میلیون نفر بیمه شده رایگان در سطح کشور را شامل می‌شود. همچنین بر اساس این مصوبه، میزان مشارکت در پرداخت حق بیمه در دهک‌های ۶ تا ۹ درآمدی نیز به طور چشمگیری کاهش یافت؛ به طوری که در دهک ۶ با کاهش ۱۰ درصدی، مشارکت در پرداخت حق بیمه از ۳۰ درصد به ۲۰ درصد رسید؛ دهک …
-
استان ها
۱۵۷۹موسسه درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت کهگیلویه و بویراحمد هستند
گزارشگر یک/کهگیلویه و بویراحمد سرپرست بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد گفت: ۱۵۷۹موسسه درمانی مستقل و غیرمستقل طرف قرارداد با بیمه سلامت این استان هستند. محسن عزیزی روز چهارشنبه هشتم شهریورماه ۱۴۰۲ در مراسم تجلیل از پزشکان حوزه بیمه سلامت استان ضمن تبریک روز پزشک گفت: ۱۵۷۹ موسسه درمانی طرف قرارداد با بیمه سلامت استان هستند که از این تعداد ۵۴۶ موسسه مستقل می باشند. وی با اشاره به خدمات جدید بیمه سلامت افزود: پوشش ناباروری، ارائه خدمات رایگان به دهک های یک تا پنج و تخفیف به دهک های ۶ تا ۹ از مهمترین خدمات بیمه سلامت است. عزیزی اظهارکرد: ۱۲ مرکز اعتیاد استان کهگیلویه و بویراحمد که برپایه دارو درمانی عمل می کنند طرف قرارداد بیمه سلامت هستند. وی بیان کرد: ۵۲۰ هزار نفر از جمعیت استان کهگیلویه و بویراحمد تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. «سعید جاودان سیرت»، رئیس دانشگاه علوم پزشکی یاسوج در این مراسم گفت: در حوزه های از مجموعه علوم پزشکی مشکلاتی وجود دارد اما در حوزه درمانی و بهداشتی و سیار حوزه ها پیشرفت هایی داشتیم و ظرفیت های خوبی وجود دارد که می توانیم بهتر و بیشتر از آنها استفاده کنیم اما بدلیل کمبود اعتبار تاکنون نتوانسته ایم. وی افزود: دولت سیزدهم …
-
اجتماع
راه‌انذاری صندوق بیمه بیماران صعب العلاج و نادر/ ۲۳ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرد که بیمه سلامت ۲۳ میلیون نفر شامل بین ۱۰ تا ۱۳ میلیون نفر از پنج دهک اول جامعه و همچنین ۲۰ میلیون روستایی را به رایگان بیمه کرده است. به گزارش گزارشگر یک، محمدمهدی ناصحی درباره ابعاد رایگان شدن بیمه ۳۳ میلیون ایرانی با اشاره به اینکه بیمه سلامت بزرگترین بیمه حوزه درمان است، گفت: این بیمه از نظر جغرافیایی و اجتماعی، بیشتر اقشار جامعه را تحت پوشش دارد. در روستاها بیش از ۲۰ میلیون نفر بیمه شده داریم که هر ساله، هزینه‌های این عزیزان را دولت پرداخت می‌کند. وی با بیان این موضوع که در صندوق همگانی جمعیت شناوری بین ۱۰ تا ۱۳ میلیون نفر بیمه شده داریم، اظهار کرد: پنج دهک پایین جامعه به صورت رایگان بیمه شده‌اند. سال گذشته سه دهک از جامعه به صورت رایگان بیمه شده بودند که جمعیتی بالغ بر شش میلیون نفر را در بر می‌گرفت و امسال دو دهک چهار و پنج هم به آنها اضافه شده است و جمعیتی بالغ بر ۱۲ میلیون نفر را در بر دارد. ناصحی افزود: وقتی این جمعیت در کنار جمعیت ۲۰ میلیون نفری روستایی قرار می‌گیرد، بیش از ۳۳ میلیون نفر بیمه رایگان در کشور داریم که حقوق …
-
اجتماع
تمامی مردم تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند
سخنگوی کمیسیون تلفیق لایحه برنامه هفتم توسعه از مصوبه این کمیسیون برای پوشش کامل بیمه سلامت مردم به صورت صدردصد تا پایان برنامه خبر داد. به گزارش گزارشگر یک، محسن زنگنه در توضیح جلسه عصر امروز کمیسیون تلفیق لایحه برنامه هفتم توسعه گفت: در این جلسه ماده 68 لایحه درباره بخش سلامت بررسی شد؛ کمیسیون در این ماده عناوینی به جدول سنجه‌های بخش سلامت اضافه و مصوب کرد که شاخص سهم پرداختی از جیب بیمار به 30 درصد کاهش پیدا کند. هم چنین باید تا پایان برنامه پوشش کامل بیمه سلامت برای آحاد جمعیت ایران به صورت صد درصد باشد. وی ادامه داد: طبق مصوبه کمیسیون، تا پایان برنامه سرانه پزشک به جمعیت، به ازای هر هزار نفر، دو نفر هدف‌گذاری شد؛ همچنین دولت مکلف شد تمامی سامانه‌های مراکز ارائه دهنده خدمات و کالای سلامت از جمله سامانه‌های بیمارستانی، نسخه‌نویسی، نسخه‌پیچی سرپایی، نرم‌افزارهای حوزه بهداشتی، سامانه کنترل و ممیز اسناد سلامت و سامانه‌های خودمراقبتی را به هم متصل کند.رویکردی که باعث تعطیل دسترسی به اطلاعات بیمار برای همه مراکز ارائه‌دهنده خدمات می شود. وی افزود: با تصویب کمیسیون، تمامی اشخاص حقیقی و حقوقی ارائه‌دهنده خدمات سلامت دارای مجوز مکلف به ارسال داده‌ها به سامانه پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان می شوند؛ …
-
اجتماع
تسویه مطالبات سال ۹۹ موسسات تشخیصی درمانی و پزشکان خانواده از سوی بیمه سلامت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از تسویه کامل کلیه مطالبات 99 موسسه پزشکی تشخیصی غیردولتی و غیر دانشگاهی طرفهای متعاهد از جمله سازمانهای خصوصی ، خیریه و دولتی غیردولتی خبر داد. دکتر محمدمهدی ناصحی در گفت وگو با گزارشگر یک ، گفت: در سال 1400 ، با تلاش بی وقفه همکاران نهادی برای تخصیص به موقع منابع م institutionsسسات بیمه درمانی و همکاری و پشتیبانی نهادهای هدف ، موفق به حل و فصل کلیه ادعاهای 99 موسسه تشخیص و درمان دانشگاه خصوصی شد. ، از جمله سازمان های خصوصی ، خیریه و عمومی غیردولتی. بیایید بیشتر ادعاهای دانشکده پزشکی را در سال 1999 پرداخت کنیم و تنها 15 روز از مطالبات این موسسات باقی مانده است. او می گوید: “در سال 1999 ، هم پزشکان خانواده شهر و هم روستاهای درجه یک حل و فصل شدند.” وی گفت: امسال به دلیل اینکه سازمان هدفمند کمک های بلاعوض منابع به موقع را تأمین کرد ، 1833 تریلیون تومان بابت مطالبات 1400 پزشک ، داروخانه ، آزمایشگاه و موسسه رادیولوژی پرداخت شد و مشکل نرم افزار انتقال اطلاعات به دانشکده های پزشکی و موسسات رادیولوژی کاهش یافت. با ارسال 1400 سند از آن موسسه ، اکنون می توانید هزینه اسناد دریافتی را …
-
سلامت و دانش
پوشش خدمات توانبخشی مبتلایان اوتیسم از سوی سازمان بیمه سلامت
به گزارش شفاف سعیده صالح غفاری در جلسه مشترک با سازمان بیمه سلامت گفت: “ما از سال 1997 با اعضای خانواده اوتیسم ملاقات کرده ایم و تمام صحبت های ما این است که درمان اوتیسم یک سرویس توان بخشی است ، و این سرویس مزمن و گران است. و طولانی است.” از وقایع مثبتی مانند گفتار فرزند من. زمان آن مشخص نیست ، انجمن اوتیسم ایران هفتمین سال خود را امسال به پایان رسانده است و سال 1399 پررنگ برای ما سال شگفت انگیزی بود. زیرا اگر سازمان های مدنی با بخش دولتی ، اهدا کنندگان و بخش های خصوصی بتوانند تعاملات مثبتی ایجاد کنند ، نتایج خوبی مانند نشست امروز خواهند داشت. به منظور پاسخگویی به این تقاضا در مدت چهار تا پنج سال ، وزارت بهداشت تلاش زیادی را در وزارت بهداشت و بیمه درمانی انجام داده است. او افزود: “این با ایده آل های ما متفاوت است ، اما ما از این خدمات راضی هستیم. اما این فقط ابتدای ابتلا به افراد در طیف اوتیسم در یک گروه بیماری خاص است. اما با بررسی اعتبار بخش اوتیسم می توان دریافت که چقدر دوستان ما از بخش بهداشت هر ساله هزینه پرداخت می کنند. مدیرعامل انجمن اوتیسم تأکید …
- 1
- 2